应急救护科普|现场成人心肺复苏操作流程

助力疫情防控 红十字救在身边
现场成人心肺复苏操作流程
心搏骤停
心搏骤停是指患者心脏有效泵血功能突然丧失,导致血液循环停止,全身各个脏器的血液供应完全中断,如不及时恢复心搏,患者可发生临床死亡。
在完全缺氧的状态下,4~6分钟开始出现脑损伤,8~10分钟后脑损伤将变得不可逆。
当患者发生心搏骤停时,能否及时得到周围人的救护是至关重要的。尽早、正确的施救,可使患者获得最大的生存机会。
如果发现有人突然倒地......
1.确认环境安全,做好自我防护
施救者要快速观察周围环境,判断是否存在潜在危险,并采取相应的自身和患者安全保护与防护措施。

2.判断意识及反应
施救者用双手轻拍患者的双肩,俯身在其两侧耳边高声呼唤:"先生（女士）,您怎么了,快醒醒！"如果患者无反应,可判断为无意识。

3.检查呼吸
检查呼吸时,患者如果为俯卧位,应先将其翻转为仰卧位。用 "听、看、感觉"的方法检查患者呼吸,判断时间约10秒。如果患者无呼吸或叹息样呼吸,提示发生了心搏骤停。

4.呼救并取得AED
如果患者无意识、无呼吸（或叹息样呼吸）,立即向周围人求助,拨打急救电话,并取来附近的AED。

5.胸外按压
在呼救的同时尽快开始心肺复苏。施救者首先暴露患者胸部,将一只手掌根紧贴患者胸部正中、两乳头连线中点（胸骨下半部）,双手十指相扣,掌根重叠,掌心翘起,双上肢伸直,上半身前倾,以髋关节为轴,用上半身的力量垂直向下按压,确保按压深度5～6 厘米,按压频率100～120 次/分,保证每次按压后胸廓完全回复原状。

6.开放气道
检查口腔有无异物,如有异物将其取出。用仰头举颏法开放气道,通常使患者下颌角及耳垂的连线与水平面垂直。

7.人工呼吸
施救者用嘴罩住患者的嘴,用手指捏住患者的鼻翼,吹气2次,每次约1 秒,吹气时应见胸廓隆起。

8.循环做胸外按压和人工呼吸
循环做30次胸外按压和2次人工呼吸（30:2）,每5组评估患者呼吸和脉搏。

9.尽快电除颤

a.打开AED电源,按照语音提示操作
b.贴电极片
按照电极片上的图示,将电极片紧贴于患者裸露的胸部。一片电极片贴在患者胸部的右上方（胸骨右缘,锁骨之下）,另一片电极片贴在患者左乳头外侧（左腋前线之后第五肋间处）。

c.AED分析心律
施救者语言示意周围人不要接触患者,等待AED分析心律,以确定是否需要电击除颤。

d.如果AED提示需要电击,准备除颤
施救者得到除颤指示后,等待AED充电,确保所有人员未接触患者,按下"电击"按钮除颤。

e.除颤后立即实施胸外按压和人工呼吸
立即按照30：2的比例实施胸外按压和人工呼吸,5 组（约2分钟）后,AED再次自动分析心律,遵循AED 的语音提示操作,直到患者恢复心搏和自主呼吸,或专业急救人员到达现场。
f.如果AED提示不需要电除颤,继续实施心肺复苏
10.复原体位
如果患者的心搏和自主呼吸已经恢复,将患者置于复原体位（稳定侧卧位）,随时观察患者生命体征,并安慰照护患者,等待专业急救人员到来。

让我们一起来做个总结：

注：成人一般指青春期以上。
传统的心肺复苏包括胸外按压、开放气道和人工呼吸三个步骤,若施救者不能或不愿意进行人工呼吸,可使用单纯胸外按压式心肺复苏,即只进行胸外按压。此时,胸外按压应连续进行,以每分钟100～120次的频率按压,直到患者出现复苏有效的指征或者有专业急救人员到达现场。但是,对于缺氧性心搏骤停的患者（如溺水、呼吸道阻塞）和儿童、婴儿等,应实施传统的心肺复苏。